El papel de las pruebas de DLCO en el diagnóstico de la hipertensión pulmonar
Cómo contribuyen las pruebas de DLCO a diagnosticar la hipertensión pulmonar (HP) #
Al igual que sucede con la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), «hipertensión pulmonar (HP)» es un término genérico que abarca distintas enfermedades. Sin embargo, las enfermedades que se incluyen bajo este término son bastante diferentes entre sí y solo tienen en común una elevada hipertensión en la circulación pulmonar1. Gracias a los avances tecnológicos se ha conseguido que algunas enfermedades que podían ser mortales tengan tratamiento.
Un primer paso esencial para el tratamiento de la hipertensión pulmonar es lograr un diagnóstico exacto o una correcta clasificación clínica2. Aunque existen similitudes, también encontramos numerosas diferencias entre la hipertensión arterial pulmonar (HAP) y otras formas de hipertensión pulmonar. Por ello, algunos tratamientos que son eficaces para algunas formas de la enfermedad pueden resultar ineficaces o incluso perjudiciales para otras afecciones. Actualmente, el papel de los profesionales en cardiología en el diagnóstico de la HP es fundamental. El diagnóstico de la hipertensión pulmonar únicamente puede confirmarse mediante un cateterismo cardíaco derecho. No obstante, debido a la intensidad de este procedimiento, no está indicado para todos los pacientes.
Una de las mejores herramientas para ayudar a los cardiólogos a diagnosticar correctamente las enfermedades que se engloban bajo el término HP es realizar una prueba de función pulmonar, entre las que se incluyen las pruebas de DLCO. Los dispositivos EasyOne Pro y EasyOne Pro LAB son dos soluciones fáciles de utilizar que ayudan a mejorar el flujo de trabajo, aceleran la realización de pruebas de función pulmonar y ofrecen resultados sólidos y fiables sin necesidad de calibrar constantemente los aparatos.
A continuación, nos centraremos en el diagnóstico de la hipertensión pulmonar. Asimismo, repasaremos algunos datos sobre la HP y los síntomas asociados con esta enfermedad, la importancia de la detección temprana y, por supuesto, cómo los dispositivos EasyOne Pro y EasyOne Pro LAB pueden ayudar a los profesionales del ámbito de la cardiología a llevar a cabo este delicado proceso.
Algunos datos sobre la hipertensión pulmonar (HP) #
La hipertensión pulmonar afecta a aproximadamente un 1 % de la población mundial. La prevalencia de la HP en pacientes de más de 65 años es de casi un 10 %. Se trata de un estado hemodinámico que se caracteriza por una presión arterial pulmonar media en reposo (PAPm) de ≥25 mmHg3. Existen distintas formas de hipertensión pulmonar, entre otras, las siguientes:
- Grupo 1: hipertensión arterial pulmonar
- Grupo 2: hipertensión pulmonar causada por cardiopatía izquierda
- Grupo 3: hipertensión pulmonar por enfermedades pulmonares o hipoxia
- Grupo 4: hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTC)
- Grupo 5: hipertensión pulmonar provocada por otras afecciones.
¿Qué es la hipertensión arterial pulmonar (HAP)? #
La hipertensión arterial pulmonar (HAP) se caracteriza por una vasoconstricción grave y un remodelado de las arterias pulmonares distales, por la falta de distensibilidad debido a la fibrosis vascular y rigidez arterial que provoca una mayor resistencia vascular pulmonar y una disfunción ventricular derecha que conlleva a la insuficiencia cardíaca4. Podemos distinguir tres variaciones de la HAP: idiopática, asociada y hereditaria.5
Los síntomas más frecuentes asociados con la HAP son:
- Aumento de la dificultad para respirar (disnea)
- Fatiga
- Edema o hinchazón de los pies, piernas y, en ocasiones, en el cuello y el abdomen
- Dolor en el pecho
- Mareos y desmayos
- Palpitaciones (pulsaciones aceleradas o fuertes)
- Color azulado de los labios y los dedos
Sin embargo, estos síntomas no son específicos de esta enfermedad. Con la progresión de la enfermedad, estos síntomas empeoran y aparecen otros como disnea al agacharse o síncope (desmayo), que suelen producirse tras realizar un esfuerzo físico. Los pacientes con hipertensión pulmonar que presentan síntomas con frecuencia pueden tener una tasa de mortalidad muy elevada.
¿Cuál es la causa de la hipertensión pulmonar? #
No se conoce la causa exacta de la hipertensión pulmonar, específicamente de la hipertensión arterial pulmonar. Los investigadores creen que esta enfermedad podría comenzar a partir de una lesión en la capa de las células que recubren los vasos sanguíneos de los pulmones y de determinados cambios en las células del músculo liso vascular.6
Aunque es necesario seguir investigando para determinar la causa fundamental, se han identificado algunos factores de riesgo relacionados con la HP. Un factor de riesgo importante es la edad, aunque la HAP es más habitual en jóvenes. Otros factores de riesgo serían los siguientes:
- Sobrepeso
- Antecedentes familiares
- Exposición al amianto y otros riesgos laborales
- Trastornos de coagulación sanguínea, incluidas las cardiopatías congénitas
- Uso de determinados medicamentos para la pérdida de peso
- Vivir a gran altura sobre el nivel del mar
- Uso de determinados medicamentos para el tratamiento de la ansiedad y la depresión
¿Cómo se detecta la hipertensión pulmonar? #
La HP suele detectarse a partir de una exploración física y de una ecocardiografía. La ecocardiografía es una prueba esencial, ya que permite observar la sobrecarga ventricular derecha o la hipertensión pulmonar. La detección de péptido natriurético cerebral (PNC) es un claro indicador de HP.
El diagnóstico de la hipertensión pulmonar únicamente puede confirmarse mediante un cateterismo cardíaco derecho. Sin embargo, las siguientes ocho pruebas son determinantes para el diagnóstico de la HAP:
- Presentación clínica
- Electrocardiograma
- Radiografía de tórax
- Ecocardiografía
- Gammagrafía de ventilación/perfusión
- Tomografía computerizada (TAC) de alta resolución, incluida la angiografía pulmonar y la TAC con contraste
- Resonancia magnética (RM) cardíaca
- Pruebas de función pulmonar y gasometría arterial
El papel de las pruebas de DLCO en el diagnóstico de la hipertensión pulmonar #
La disminución de la capacidad de difusión pulmonar de monóxido de carbono (DLCO) y una disminución leve o moderada de los volúmenes pulmonares son características clínicas de la HAP. Aunque los valores de la presión arterial de oxígeno sean normales o ligeramente más bajos en reposo, los valores de la presión arterial de dióxido de carbono son más bajos debido a la hiperventilación alveolar.
Así pues, una disminución de los volúmenes pulmonares y una disminución en la capacidad de difusión de monóxido de carbono podrían indicar la existencia de una neumopatía intersticial. También puede utilizarse una TAC de alta resolución para realizar un diagnóstico diferencial y determinar la gravedad del enfisema y de la neumopatía intersticial.
Cuando en una consulta de cardiología se dispone de acceso a una solución que permite realizar pruebas de DLCO y pruebas de función pulmonar completas, la capacidad para diagnosticar la hipertensión pulmonar se multiplica y se acelera. Los dispositivos EasyOne Pro y EasyOne Pro LAB son dos soluciones para la realización de PFP que pueden ayudar a los cardiólogos en este aspecto.
Las ventajas de los dispositivos EasyOne Pro & EasyOne Pro LAB #
ndd Medical Technologies cuenta con una amplia reputación en el desarrollo de soluciones tecnológicas de vanguardia que se caracterizan por su fácil manejo, por estar centradas en los pacientes y, sobre todo, por su capacidad para proporcionar resultados fiables de manera casi inmediata. Los dispositivos EasyOne Pro y EasyOne Pro LAB son soluciones que permiten realizar pruebas de DLCO, volúmenes pulmonares y espirometría.
Estos dispositivos de PFP permiten obtener una medición exacta de la capacidad de difusión pulmonar de dióxido de carbono (DLCO), un dato importante para obtener un diagnóstico correcto de la hipertensión pulmonar y de todas las formas que se incluyen bajo este término genérico. Los dispositivos de la serie Pro de ndd presentan un diseño ligero y compacto de tan solo 8 kg que puede integrarse fácilmente en cualquier consultorio.
Los dispositivos de la línea EasyOne Pro utilizan las tecnologías patentadas TrueFlow™ y TrueCheck™, lo cual permite eliminar las fuentes de error más habituales y, además, permite a los especialistas en cardiología realizar las pruebas sin necesidad de derivar a sus pacientes a un especialista en neumología.
Ventajas de utilizar el dispositivo EasyOne Pro en un consultorio de cardiología #
Pruebas en el punto de atención #
Tanto el EasyOne Pro como el EasyOne Pro LAB pueden utilizarse en el consultorio, en salas de reconocimiento médico o en cualquier otra ubicación. Además, otra de sus ventajas es que pueden utilizarse desde el primer momento, sin necesidad de realizar una calibración inicial ni de calibrar los dispositivos continuamente entre pruebas.
Potente herramienta de introducción de comentarios #
En ndd Medical Technologies hemos desarrollado un equipo de pruebas de capacidad pulmonar para garantizar un funcionamiento eficiente, con herramientas de seguimiento que permiten recopilar la información más importante de cada paciente. La herramienta de introducción de comentarios integrada permite a los profesionales definir distintos comentarios estándares y añadirlos fácilmente a los resultados de sus pacientes. Además, los comentarios predefinidos pueden seleccionarse o deseleccionarse fácilmente o modificarse si se desea.
Seguro y fácil de utilizar #
La tecnología patentada TrueCheck™ se encarga de realizar los controles de calidad necesarios para las pruebas de análisis de gases. Los dispositivos EasyOne Pro y EasyOne Pro LAB no requieren calibración y han demostrado una gran estabilidad a largo plazo. Otras de sus características desatacadas son:
- Comprobación de la relación lineal y el retraso del sensor de gases
- Comprobación de fugas y concentración de gases
- Tecnología patentada e ingeniería de precisión suiza
La solución definitiva de pruebas de función pulmonar para los cardiólogos #
El EasyOne Pro y el EasyOne Pro LAB son dispositivos excepcionales que facilitan el diagnóstico de la hipertensión pulmonar y representan una solución completa para la realización de PFP. Las afecciones pulmonares y cardiovasculares están estrechamente relacionadas, por lo que contar con un dispositivo de PFP que permite realizar pruebas de DLCO, volúmenes pulmonares, LCI, y espirometría en el punto de atención puede suponer un gran beneficio para la salud de sus pacientes.
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Plantier L, Cazes A, Dinh-Xuan AT, Bancal C, Marchand-Adam S, Crestani B. Physiology of the lung in idiopathic pulmonary fibrosis. Eur Respir Rev. 2018;27(147). ↩︎
Pulmonary hypertension. Web site. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pulmonary-hypertension/symptoms-causes/syc-20350697. Accessed. ↩︎
Hoeper MM, Ghofrani HA, Grünig E, Klose H, Olschewski H, Rosenkranz S. Pulmonary Hypertension. Dtsch Arztebl Int. 2017;114(5):73-84. doi:10.3238/arztebl.2017.0073 ↩︎
Lai YC, Potoka KC, Champion HC, Mora AL, Gladwin MT. Pulmonary arterial hypertension: the clinical syndrome. Circ Res. 2014;115(1):115-130. ↩︎
Austin ED, Loyd JE. The genetics of pulmonary arterial hypertension. Circ Res. 2014;115(1):189-202. ↩︎
9500 Euclid Avenue C, Ohio 44195 | 800.223.2273 | © 2021 Cleveland Clinic. Pulmonary Hypertension (PH). In. ↩︎
Escrito por
Tim Charlet
Right2Breathe