Por qué introducir la espirometría en la atención primaria
Una visión práctica y basada en la evidencia de cómo la incorporación de la espirometría en el punto de atención en los centros de atención primaria puede mejorar los resultados clínicos, reducir los costes, generar ingresos y optimizar los flujos de trabajo.
La espirometría es una inversión que merece la pena #
Millones de personas en el mundo padecen afecciones pulmonares no diagnosticadas y sufren consecuencias negativas para su salud por causas ajenas a su voluntad. Muchas de las complicaciones derivadas del asma y de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) pueden prevenirse mediante la detección precoz con la ayuda de pruebas de función pulmonar.
Afortunadamente, aunque los dispositivos destinados a la realización de pruebas de función pulmonar suponen una inversión para las clínicas de atención primaria, esta inversión merece la pena. A continuación explicaremos los beneficios clínicos y económicos que puede ofrecer la espirometría, una prueba que, aún hoy suele estar infrautilizada.
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Las deficiencias en la atención sanitaria #
Desafortunadamente, la realidad es que los retrasos en el diagnóstico y los diagnósticos erróneos son frecuentes y son la principal causa de los pronósticos desfavorables a largo plazo, como el aumento de las crisis asmáticas, el aumento de las hospitalizaciones y la mortalidad prematura.
Tampoco es ningún misterio por qué tantas personas reciben diagnósticos tardíos. La mayoría de las personas con afecciones pulmonares no diagnosticadas son atendidas por médicos de atención primaria y médicos generalistas que, por lo general, hacen todo lo que pueden con recursos limitados. Dada la prevalencia de las afecciones pulmonares y el hecho de que distintas afecciones pueden presentar síntomas similares, a menudo se confía únicamente en la observación clínica, en lugar de utilizar herramientas como la espirometría, como recomiendan las principales entidades reguladoras. Según la Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (GOLD) la espirometría debería ser obligatoria para establecer el diagnóstico de la EPOC.
Recientemente, se ha demostrado que basarse únicamente en la observación clínica resulta insuficiente. Algunos estudios indican que entre uno y dos tercios de los diagnósticos realizados sin utilizar pruebas de espirometría son incorrectos. 12 Los diagnósticos erróneos retrasan los tratamientos adecuados y provocan un aumento de las visitas a urgencias.
Sin acceso a la espirometría en los consultorios en los que se atiende a los pacientes, es más difícil establecer un diagnóstico correcto.3
Además de las consecuencias inmediatas, los retrasos en el diagnóstico provocan problemas a largo plazo. Con el tiempo, a medida que se multiplican las crisis o exacerbaciones y la EPOC está peor controlada, es más probable que los pacientes vuelvan a ser hospitalizados tan solo unas semanas después de su primer ingreso.4 Las hospitalizaciones son muy costosas y pueden penalizar económicamente a los hospitales, por lo que deben tratar de evitarse en la medida de lo posible.
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El papel de los centros de atención primaria #
Dado que los centros de atención primaria suelen ser el primer lugar al que acuden los pacientes, invertir en dispositivos de pruebas de función pulmonar puede ser una de las maneras más tangibles e importantes para mejorar los resultados de los pacientes y garantizar la viabilidad y sostenibilidad financieras. La incorporación de la espirometría supone una fuente directa de ingresos para el centro, y permite obtener un alto rendimiento de la inversión, ya que es una herramienta de diagnóstico y seguimiento.
La espirometría permite a los profesionales atender mejor a sus pacientes mediante la detección y el diagnóstico en fases más tempranas de la enfermedad. Además, las pruebas de espirometría también pueden utilizarse para realizar un seguimiento periódico, lo cual permite evaluar la eficacia de los medicamentos y facilita el cambio cuando es necesario. 5 Por último, estos dispositivos generan una fuente de ingresos fundamental para los centros de atención primaria.
Flujos de trabajo eficientes y calidad de confianza #
La incorporación de dispositivos de espirometría en el punto de atención no siempre ha sido fácil para los centros. Pero esto ha cambiado. Actualmente, los dispositivos de espirometría, comolos dispositivos EasyOne de ndd, presentan un formato mucho más portátil, son más fáciles de usar y ofrecen resultados estables y fiables.6 Esto permite su incorporación a los consultorios de manera relativamente rápida, puesto que no implica un esfuerzo administrativo ni un largo tiempo de espera. Los dispositivos de espirometría pueden integrarse directamente a los sistemas de registro médico electrónico. Los dispositivos EasyOne no requieren recalibración y pueden incorporarse fácilmente a los flujos de trabajo de los centros de atención sanitaria sin requerir una amplia formación. Además, garantizan la máxima precisión y cumplen las recomendaciones de las ATS/ERS.
Una inversión de gran valor y fácil acceso que contribuye al bienestar de las personas y participa en la generación de ingresos #
Los dispositivos de espirometría ofrecen a los centros de atención primaria la oportunidad de beneficiar directamente a los pacientes, al tiempo que obtienen una fuente de ingresos adicional. La espirometría permite mejorar la atención sanitaria y garantiza la sostenibilidad económica en la atención primaria. Además, la recuperación de la inversión es cuantificable, escalable y está directamente relacionada con la calidad y la optimización de los flujos de trabajo.
Jørgensen IF, Brunak S. Time-ordered comorbidity correlations identify patients at risk of mis- and overdiagnosis. Npj Digit Med. 2021;4(1):12. doi:10.1038/s41746-021-00382-y ↩︎
Decramer M, Janssens W, Miravitlles M. Chronic obstructive pulmonary disease. Lancet Lond Engl. 2012;379(9823):1341-1351. doi:10.1016/S0140-6736(11)60968-9 ↩︎
Loui H, Bierer GB, Chima-Melton C, Aysola RS. IMPROVING SPIROMETRY RATES IN PATIENTS WITH A COPD DIAGNOSIS. CHEST. 2023;164(4):A3775. doi:10.1016/j.chest.2023.07.2455 ↩︎
Jacobs DM, Noyes K, Zhao J, et al. Early Hospital Readmissions after an Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease in the Nationwide Readmissions Database. Ann Am Thorac Soc. 2018;15(7):837-845. doi:10.1513/AnnalsATS.201712-913OC ↩︎
Song C, Xie Y, Feng Z, Xue Z, Panagiotakos D, Hao X. Cost-effectiveness of screening for chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health. 2025;25(1):3779. doi:10.1186/s12889-025-24797-4 ↩︎
Skloot GS, Edwards NT, Enright PL. Four-year calibration stability of the EasyOne portable spirometer. Respir Care. 2010;55(7):873-877. ↩︎
Escrito por
Tré LaRosa
Tré LaRosa es consultor, científico y escritor en la zona de Washington D. C. y cuenta con una amplia experiencia en investigación (básica, traslacional y clínica) y en los resultados notificados por los pacientes. Ha escrito numerosos artículos sobre neurociencia, neumología y enfermedades …
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