La spirométrie dans le monde - avec Lindsay Zurba

Lindsay, pourriez-vous nous parler un peu de votre parcours dans le domaine des soins respiratoires ? Qu’est-ce qui a déclenché votre passion pour la santé pulmonaire ? #

Mon intérêt pour la santé respiratoire était vraiment circonstanciel. À ce stade, j’avais terminé ma formation d’infirmière de premier cycle et ma formation en soins intensifs, et il se trouve que j’ai commencé à travailler dans un cabinet de pneumologie. Quelqu’un avait vendu le cabinet au médecin et avait laissé derrière lui un laboratoire d’analyse de la fonction pulmonaire.

Pendant environ deux ans, en dormant et en mangeant très peu, j’ai appris en regardant des graphiques et des chiffres et en essayant de comprendre ce que nous essayions de faire. C’est ainsi que j’ai commencé à m’intéresser à la question. Plus tard, j’ai été invité par le Technikon de Durban à donner des cours sur les tests de la fonction pulmonaire à des médecins du travail et à des infirmières. Je leur ai dit que je n’y connaissais rien, mais ils m’ont répondu : “Vous le faites tous les jours, alors venez nous dire ce que vous faites”. J’ai passé deux heures à raconter ce que je faisais au quotidien et j’ai réalisé que, même si j’avais l’impression de ne rien savoir, j’en savais peut-être un peu plus que les personnes assises en face de moi. C’est ainsi que tout a commencé.

Vous avez participé à plusieurs programmes de santé respiratoire en Afrique et avez créé votre propre programme intitulé Education for Health Africa. Pourriez-vous nous parler un peu du travail que vous faites là-bas ? #

Ce qui a commencé par être reconnu dans la ville où je vivais s’est étendu à d’autres villes d’Afrique du Sud, puis à d’autres pays africains. Au fil des ans, ce travail s’est étendu à l’échelle mondiale, en collaboration avec les principales organisations respiratoires du monde entier, afin de promouvoir et d’enseigner l’examen de la fonction pulmonaire. L’année dernière, par exemple, j’ai visité 21 pays et 30 destinations. Un projet au Malawi, par exemple, consistait à tester les personnes travaillant dans les décharges. J’ai appris à une équipe à effectuer des tests de la fonction pulmonaire et elle a testé les travailleurs. Nous avons travaillé sous une tente dans un champ au Malawi pendant trois semaines.

Pouvez-vous nous parler de la mission qui sous-tend vos programmes de formation et d’éducation ? #

Ma mission est liée à un amour inné des gens et à la volonté de les voir prospérer dans leur parcours personnel et professionnel. Le mentorat en fait également partie. L’un des plus grands défis que je vois est que les gens essaient de gérer des équipements et des logiciels qu’ils ne comprennent pas complètement. Ils ont besoin d’aide pour la configuration, le flux de travail et pour se sentir à l’aise dans les tests de la fonction pulmonaire. Aider les gens à s’installer et à prendre confiance en eux est une part importante de notre mission.

Pourquoi la spirométrie est-elle un outil si important lorsqu’il s’agit de diagnostiquer et de gérer l’asthme et d’autres maladies respiratoires ? #

La spirométrie est un outil fantastique pour les soins primaires, les soins secondaires, les soins tertiaires, la recherche, la santé au travail et les soins à domicile. Il n’y a pratiquement aucun endroit où l’on ne peut pas utiliser la spirométrie. Mais elle doit être utilisée de manière responsable et avec une réelle perspicacité. Et cela nécessite une formation.

En ce qui concerne la santé pulmonaire de manière plus générale, les tests nous permettent de comprendre et d’obtenir des informations sur ce qui se passe réellement dans le système respiratoire. Il ne s’agit pas seulement de ce que le patient ressent ou pense, ou de ce qu’un membre de sa famille pense qu’il se passe. Les tests donnent aux médecins des éléments objectifs, noirs et blancs, qu’ils peuvent utiliser pour orienter les décisions thérapeutiques. Cette information est essentielle.

Vous avez travaillé avec différentes technologies de spirométrie, mais vous utilisez les ndd depuis 15 ans. Qu’est-ce qui fait qu’un appareil est vraiment utile dans la pratique clinique, et comment a-t-il transformé votre flux de travail ? #

Ce que j’aime dans le ndd, c’est tout d’abord qu’il s’agit d’un appareil à ultrasons. Il s’agit de la dernière technologie, sans pièces mobiles, ce qui le rend robuste. Il est très durable, léger et facile à transporter. Ce que j’apprécie dans le ndd, c’est que le logiciel est très performant, ce qui le rend beaucoup plus facile et convivial à utiliser.

Je pense également que la gestion des données s’est considérablement améliorée au fil des ans. Il est devenu beaucoup plus facile d’exporter des données et de les inclure dans des systèmes de gestion de données, et c’est aussi un grand avantage pour moi.

Même lorsque vous travaillez dans une zone rurale ou que vous vous déplacez d’un site à l’autre dans le cadre d’un projet, l’Easy on-PC reste très facile à transporter et à utiliser.

Quelle est la chose essentielle que les cliniciens doivent garder à l’esprit lorsqu’ils effectuent une spirométrie ? #

Pour moi, le point essentiel à retenir en matière de spirométrie est le suivant : s’engager avec le patient, l’encourager et être avec lui. La spirométrie est un test interactif. Il ne s’agit pas de s’asseoir, d’expliquer une fois et de dire “Allez-y, s’il vous plaît”. Il faut s’impliquer. La moitié du résultat provient de l’activité de l’opérateur avec le patient.

Cela demande beaucoup d’énergie, mais c’est une véritable joie d’obtenir un excellent test de la part d’un patient et de l’interpréter en toute confiance.

Y a-t-il des projets à venir qui vous enthousiasment particulièrement ? #

Il y a toujours beaucoup de projets en cours, mais l’un des plus excitants actuellement est le premier groupe de travail sur la santé pulmonaire. Le Forum des sociétés respiratoires internationales a mis sur pied un groupe de travail sur la santé pulmonaire qui en est aux premiers stades de la création d’un indice de santé pulmonaire, d’une procédure opérationnelle standard de spirométrie mondiale pouvant être adaptée à différents contextes, d’un cadre mondial de formation à la spirométrie et de divers autres projets.

Nous sommes sur le point de commencer à publier les résultats de ce travail, et je pense qu’il sera déterminant pour la normalisation de la formation. Il permettra de définir le strict minimum à inclure dans la formation à la spirométrie et d’amener les prestataires de formation du monde entier sur la même plate-forme. Je pense qu’il s’agit là d’une très grande avancée dans le domaine de la santé respiratoire et d’un grand pas en avant pour la communauté.

S’il y a un message que vous souhaiteriez que les cliniciens du monde entier retiennent à propos de la santé pulmonaire et de l’importance des tests de la fonction pulmonaire, quel serait-il ? #

Il est essentiel de disposer d’informations objectives. Elles donnent aux médecins des éléments clairs et fiables pour travailler et les aident à décider s’il faut traiter, comment traiter ou quand ne pas traiter. Ce type d’information est extrêmement précieux.

La spirométrie est également un privilège. Il s’agit d’un test robuste et utile, et les cliniciens devraient apprécier d’y avoir accès. Elle peut apporter une réelle valeur à la pratique quotidienne, à la recherche et aux soins des patients lorsqu’elle est bien utilisée.

Y a-t-il des moments qui vous ont particulièrement marqué ? #

Au Rwanda, je suis allé travailler sur une moto, une seringue sous un bras et du matériel sous l’autre, en empruntant un chemin de terre jusqu’à une petite hutte dans une zone très rurale.

Je suis également allé travailler assis sur le porte-bagages arrière d’un vélo dans une région. Au Malawi, je me souviens m’être réveillé dans une petite ville à l’extérieur de Blantyre avec une chèvre devant ma fenêtre et des vaches à proximité qui mâchaient et vous regardaient. Il y a tellement de moments intéressants comme ceux-là.

À propos de Lindsay Zurba : #

Sœur Lindsay ZurbaPropriétaire et membre directeur Education for Health Africa et Lung Wellness Clinic

Lindsay Zurba est une infirmière praticienne en pneumologie, éducatrice et défenseur de la santé pulmonaire dans le monde, avec plus de 30 ans d’expérience dans les soins respiratoires. Elle est largement reconnue pour son travail dans le domaine des tests de la fonction pulmonaire, de la formation à la spirométrie et de l’éducation respiratoire dans divers environnements de soins de santé à travers le monde.

En tant que fondatrice d’Education for Health Africa et directrice de la Lung Wellness Clinic, Lindsay se consacre à l’amélioration de l’accès à des tests de la fonction pulmonaire et à des soins respiratoires de qualité. Elle forme et encadre des professionnels de la santé dans le monde entier, aidant les cliniciens à développer les compétences nécessaires pour réaliser des spirométries précises et mieux gérer les maladies respiratoires telles que l’asthme et la BPCO.

Son travail porte sur les soins cliniques, la formation et les initiatives de recherche mondiales. Lindsay collabore avec des organisations respiratoires de premier plan, notamment la Pan African Thoracic Society (PATS), l’International Primary Care Respiratory Group (IPCRG), l’European Respiratory Society (ERS) et le Lung Health Taskforce du Forum of International Respiratory Societies (FIRS), contribuant ainsi aux efforts internationaux visant à améliorer les diagnostics respiratoires et la formation dans le monde entier.

Vous trouverez ici un exemple du travail de Lindsay avec Easy on-PC dans le Lancet Journal : Asthma symptoms, severity, and control with and without a clinical diagnosis of asthma in early adolescence in sub-Saharan Africa : a multi-country, school-based, cross-sectional study (symptômes, gravité et contrôle de l’asthme avec ou sans diagnostic clinique d’asthme au début de l’adolescence en Afrique subsaharienne : une étude transversale multi-pays en milieu scolaire) - The Lancet Child & Adolescent Health (en anglais)

Oyenuga VO, Ndimande N, Amaral AFS, Mosler G, Addo E, Owusu SK, et al. Asthma symptoms, severity, and control with and without a clinical diagnosis of asthma in early adolescence in sub-Saharan Africa : a multi-country, school-based, cross-sectional study (symptômes, gravité et contrôle de l’asthme avec ou sans diagnostic clinique d’asthme au début de l’adolescence en Afrique subsaharienne : une étude transversale multi-pays en milieu scolaire). Lancet Child Adolesc Health. 2024;8(12):859-871. doi:10.1016/S2352-4642(24)00232-3.