Liberando o poder da espirometria
O apoio à saúde respiratória pode ter um impacto direto na saúde e no bem-estar geral. Os pacientes com pulmões saudáveis podem ser mais ativos fisicamente, o que ajuda a promover um sono melhor e também pode levar a uma função cognitiva aprimorada. No entanto, manter uma boa saúde respiratória ao longo da vida pode ser difícil, especialmente quando os pacientes são fumantes ou ex-fumantes com DPOC, têm asma, fibrose cística ou outra doença pulmonar crônica, ou trabalham em ocupações que podem comprometer a saúde pulmonar.
O teste de espirometria é o teste de função pulmonar mais comum. Ele mede a quantidade de ar que o paciente consegue inspirar e expirar dos pulmões e a velocidade com que o faz. Não é apenas a melhor maneira de diagnosticar uma doença pulmonar, mas também pode ajudar a monitorar a função pulmonar ao longo do tempo para ver se ela está melhorando ou piorando e para orientar o gerenciamento de medicamentos.
Teste de espirometria e detecção precoce de doenças respiratórias #
O diagnóstico precoce de doenças respiratórias oferece oportunidades de implementar intervenções nos estágios iniciais da doença e pode ajudar a diminuir a taxa de declínio da função pulmonar. Ao identificar três parâmetros primários gerados com a espirometria, os provedores podem deduzir se um paciente sofre de doença pulmonar restritiva ou obstrutiva.
Esses três parâmetros incluem:
- Capacidade vital forçada (FVC) - Mede a quantidade de ar que uma pessoa pode exalar durante uma respiração forçada.
- Volume expiratório forçado (VEF1) - A quantidade de ar exalado durante o primeiro segundo de uma respiração forçada.
- A razão entre o VEF1e a CVF (VEF1/CVF) - A proporção da capacidade vital de um paciente que ele pode exalar no primeiro segundo em relação à capacidade vital forçada total.
Uma vez estabelecidos os três parâmetros, os provedores podem usar as informações para determinar se o padrão é obstrutivo, restritivo ou normal.
Doença obstrutiva
- FEV1 reduzido
- CV normal (ou reduzida)
- FVC normal (ou reduzido)
- Relação FEV1/FVC reduzida
Doença restritiva
- FVC reduzido
- Relação VEF1/CVF normal a alta
Monitoramento das condições respiratórias com espirometria #
A espirometria não é útil apenas para diagnosticar doenças pulmonares; ela também é uma ferramenta essencial que pode fornecer informações valiosas para desenvolver planos de tratamento personalizados para os pacientes ao longo do tempo.
Por exemplo,o gerenciamento1 da asma requer espirometria para medir objetivamente a função pulmonar ao longo do tempo.
- Na avaliação inicial
- Após o início do tratamento e a estabilização dos sintomas
- Durante períodos de exacerbações progressivas ou prolongadas da asma
- Pelo menos a cada 1 a 2 anos e com mais frequência, dependendo da resposta ao tratamento
A espirometria também é uma ferramenta objetiva para monitorar a progressão da doença na DPOC, ajudando a determinar o prognóstico e estimando a sobrevida em longo prazo com base na gravidade dos sintomas e no número de exacerbações. À medida que o VEF1 diminui, a chance de mortalidade aumenta.
De acordo com a Estratégia Global para Prevenção, Diagnóstico e Gerenciamento da DPOC do Relatório Gold 2024 , a função da espirometria na DPOC inclui o seguinte
- Diagnóstico
- Avaliação da gravidade da obstrução do fluxo de ar (para prognóstico)
- Avaliação de acompanhamento
A avaliação de acompanhamento é onde os provedores podem tomar decisões terapêuticas adicionais. Por exemplo, intervenções farmacológicas podem ser necessárias se houver uma discrepância entre os resultados da espirometria e o nível dos sintomas.
As intervenções não farmacológicas podem incluir a cessação do tabagismo, reabilitação pulmonar, oxigenoterapia ou tratamentos intervencionistas broncoscópicos, se necessário.
As avaliações de acompanhamento também ajudam a identificar o declínio rápido que pode exigir ventilação não invasiva ou abordagens paliativas à medida que os sintomas continuam a progredir.2
Principais benefícios da espirometria #
Os médicos que usam a espirometria em sua prática para avaliar rotineiramente seus pacientes com suspeita de doença respiratória obtêm esses benefícios principais:
- Detecção precoce de doenças respiratórias
- Monitoramento eficaz de doenças pulmonares crônicas
- Planos de tratamento personalizados e melhor gerenciamento da doença
O diagnóstico precoce e preciso de doenças respiratórias é essencial para o gerenciamento adequado e melhores resultados para o paciente. Como os clínicos gerais são o primeiro ponto de contato da maioria desses pacientes, a utilização da espirometria deve ser o primeiro passo para colocá-los no caminho de um plano de tratamento adequado e duradouro.
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asthsumm.pdf. Accessed November 5, 2023. https://www.nhlbi.nih.gov/sites/default/files/media/docs/asthsumm.pdf ↩︎
2024 GOLD Report. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease - GOLD. Published 2023. https://goldcopd.org/2024-gold-report/ ↩︎
Escrito por
Allison DeMajistre
BSN, RN, CCRN
Allison DeMajistre is a freelance medical writer with a decade of clinical experience as a critical care registered nurse. She writes about cardiology, pulmonology, and several other medical topics. She strives to simplify complex medical information for patients and to write insightful and informative articles for health care professionals.