O papel da espirometria no controle da asma: Um guia abrangente

A espirometria é um teste de função pulmonar não invasivo que mede a quantidade e a velocidade do ar que o paciente expele.^*É uma ferramenta valiosa no gerenciamento abrangente da asma, contribuindo para um diagnóstico preciso, planos de tratamento personalizados e monitoramento eficaz da função pulmonar ao longo do tempo.
Para entender melhor o importante papel da espirometria no diagnóstico e no gerenciamento da asma, vamos primeiro dar uma olhada mais de perto na asma e em seus gatilhos e sintomas.

Entendendo a asma

A Global Initiative for Asthma descreve a asma como "uma doença respiratória crônica comum que afeta de 1 a 29% da população em diferentes países"^. Embora a asma afete pessoas de todas as idades, é a principal doença crônica entre as crianças.^* Com uma doença tão difundida, muitos de nós já ouvimos falar de asma, mas o que ela realmente é?

A asma é uma doença em que as vias aéreas se estreitam temporária ou permanentemente, dificultando a respiração.^*Quando um sistema imunológico hiper-reativo é combinado com determinados fatores desencadeantes, pode ocorrer tensão dos músculos ao redor das vias aéreas, inflamação das membranas mucosas e produção de muco espesso e pegajoso.^*

Os desencadeantes se enquadram em duas categorias: asma alérgica ou extrínseca e asma não alérgica ou intrínseca.^*A asma extrínseca está relacionada a alérgenos externos, como pólen, ácaros, pelos de animais e fumaça de cigarro. A asma intrínseca, por outro lado, não está relacionada à alergia e decorre de fatores internos, como inflamações bacterianas e virais, certos analgésicos e até mesmo estresse. Uma pessoa com sintomas de asma pode ter gatilhos em ambas as categorias.

As pessoas com asma geralmente apresentam sintomas no que chamamos de episódios ou ataques.^* Esses episódios podem ocorrer a qualquer momento, mas geralmente ocorrem à noite. Os sintomas da asma podem se apresentar de forma diferente dependendo da idade. Embora sintomas como tosse, assobio e chiado ao respirar sejam comuns em crianças, sintomas adicionais de falta de ar durante exercícios ou em geral e aperto no peito podem ocorrer em adolescentes e adultos.

O diagnóstico e o monitoramento oportunos da asma são essenciais para o tratamento adequado e podem diminuir a frequência e a gravidade dos sintomas.^* O diagnóstico ocorre após um exame físico e uma conversa com o médico sobre os sintomas, o histórico médico e o estilo de vida.

Para o tratamento, a medicação é prescrita com base na gravidade dos sintomas.^* O exercício e as técnicas de respiração usados em conjunto com a medicação também podem ser benéficos. Os pacientes também podem tentar evitar os fatores desencadeantes da asma, se possível.

Um plano de controle da asma por escrito, criado pelo prestador de serviços de saúde, pelo paciente e pelos pais ou responsáveis, reúne informações sobre o tratamento e é uma referência útil para que o paciente faça o autocontrole da asma.^*

Por fim, os cuidados de acompanhamento permitem que o paciente e o profissional de saúde monitorem e controlem a asma ao longo do tempo.^*

Ao compreender os gatilhos e sintomas da asma e aderir ao tratamento e ao monitoramento, os pacientes podem ter uma vida mais plena e normal possível.

Papel da espirometria no diagnóstico da asma

De acordo com as recomendações do National Asthma Education and Prevention Program, o gerenciamento da asma
consiste em quatro componentes essenciais para o atendimento.^* O primeiro componente é a avaliação e o monitoramento, nos quais ocorrem as seguintes atividades clínicas fundamentais: um diagnóstico de asma é estabelecido, a gravidade da asma é classificada, o acompanhamento é programado e, se necessário, é feito um encaminhamento para cuidados especiais. A espirometria desempenha um papel fundamental nessas etapas.

A espirometria no controle da asma ocorre:

• Na avaliação inicial
• Após o início do tratamento e a estabilização dos sintomas
• Durante períodos de exacerbações progressivas ou prolongadas da asma
• Pelo menos a cada 1 a 2 anos e com mais frequência, dependendo da resposta ao tratamento

Como parte da avaliação inicial, a função pulmonar é medida com espirometria. O teste nesse estágio, antes do tratamento, é importante porque o profissional de saúde pode confirmar o diagnóstico com mais precisão nesse momento, em vez de mais tarde no processo, quando o paciente já tiver melhorado.^* Os resultados do teste espirométrico, combinados com os sinais e sintomas, determinam a classificação da gravidade, que varia de asma intermitente leve a asma persistente grave.^*A classificação desempenha um papel fundamental na determinação do nível adequado de tratamento.^*

Devido a possíveis mudanças na gravidade da asma, o acompanhamento é agendado para gerenciamento e monitoramento contínuos.^*Durante esse período, a espirometria pode detectar sinais precoces de piora da asma, permitindo uma intervenção imediata e evitando exacerbações graves. Isso é particularmente importante para indivíduos com asma mal controlada. A espirometria é recomendada pelo menos a cada um ou dois anos após o tratamento e pode ser usada com mais frequência para monitorar a asma.^*

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A espirometria desempenha um papel vital em todos os estágios do controle da asma, desde a avaliação inicial até a estabilização, exacerbações progressivas e além. Sua detecção precoce da piora da asma leva a uma intervenção imediata e minimiza os impactos sobre as pessoas com asma, permitindo que elas vivam suas vidas plenamente.

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