Sobreposição de asma e DPOC

Uma questão de certeza #

A medicina adora a certeza. A certeza nos dá a capacidade de fazer um diagnóstico, de colocar um rótulo absoluto e discreto em um conjunto de sintomas e de desenvolver um plano de tratamento para melhorar esses sintomas. Ter certeza sobre um diagnóstico nos permite definir metas para pesquisa e desenvolvimento, além de possibilitar o monitoramento do progresso ao longo do caminho. Em resumo, a confiança em um diagnóstico permite que os médicos tenham uma “resposta certa” para as perguntas de seus pacientes, o que é um lugar muito confortável para se estar.

Mas o corpo humano é engraçado. Ele é uma máquina solidamente analógica em um mundo cada vez mais digital. Quando as coisas dão errado, raramente o fazem de forma binária, do tipo liga/desliga. Em vez disso, há uma série de processos patológicos que influenciam e interagem uns com os outros. Manifestações de todos esses processos podem aparecer, fazendo com que um diagnóstico não seja apenas certo ou errado, mas um pouco de ambos. Esse é o caso da sobreposição entre asma e DPOC.

Os dilemas clínicos #

Ironicamente, grande parte da ambiguidade envolvida com a sobreposição de asma e DPOC (ACO) vem da própria busca por clareza. As definições são continuamente revisitadas e revisadas, dificultando a determinação de quantas pessoas são afetadas. Uma metanálise de 2019 que incluiu 27 estudos revisados por pares e baseados na população constatou que cerca de 2% da população global, um total de 158 milhões de pessoas, pode ser afetada.¹ No entanto, o estudo também descreve como a variedade de critérios diagnósticos usados nesses estudos dificultou muito a certeza dessa prevalência. Até mesmo grupos internacionais intimamente relacionados, como a Iniciativa Global para Asma (GINA) e a Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (GOLD), discordam quanto aos critérios, com a GINA defendendo uma abordagem diagnóstica gradual que considere se os pacientes têm características de uma ou outra (ou ambas) condição,² e a GOLD mal mencionando a sobreposição.[Sem uma descrição globalmente aceita, os médicos muitas vezes são deixados por conta própria para avaliar e tratar os pacientes que apresentam sintomas de dispneia, tosse e alergia, o que faz com que alguns pacientes sejam potencialmente subtratados por anos.

Mesmo nos casos em que é feito um diagnóstico adequado, existe uma ambiguidade semelhante no tratamento da sobreposição de asma e DPOC. Descrições inconsistentes do processo limitaram nossa capacidade de pesquisar a condição e, da mesma forma, tem sido difícil desenvolver modelos laboratoriais dos mecanismos que criam as características clínicas entrelaçadas³, o que torna difícil determinar se a população com sobreposição é tratada de forma mais eficaz com estratégias para asma, estratégias para DPOC ou uma combinação de ambas. Considerando a sobreposição entre esses mundos terapêuticos, também é comum a preocupação de que a ACO possa ser simplesmente uma distinção sem diferença prática.

Entretanto, a diferença pode ser mais importante do que imaginamos. Estudos de revisão de utilização já estão apontando para um aumento significativo no uso de visitas ao departamento de emergência e internações hospitalares por pessoas com características de ACO em comparação não apenas com o público em geral, mas também com pessoas diagnosticadas com qualquer uma das condições individualmente.⁴ Outros estudos demonstraram que as pessoas na população com ACO tendem a ter indicadores de qualidade de saúde mais baixos de quase todos os tipos, desde o aumento do uso de medicamentos até medidas mais baixas de qualidade de vida relacionada à saúde e maior carga de sintomas.⁵ Claramente, identificar a ACO mais cedo e desenvolver estratégias de tratamento individualizadas será essencial para melhorar a saúde das pessoas que vivem com ela.

Dispositivos de função pulmonar fáceis de usar #

Com a linha EasyOne da ndd de equipamentos para testes de função pulmonar, você tem acesso imediato aos principais testes, como espirometria (essencial para detectar a obstrução do fluxo de ar e determinar se ela é reversível) e capacidade de difusão (que permite a diferenciação entre asma, DPOC e outras condições respiratórias, bem como sua gravidade), independentemente do ambiente de sua prática.

Concentre-se em seu paciente #

As tecnologias de ponta TrueCheck e TrueFlow da ndd permitem que você tenha confiança nos resultados dos testes sem verificações de calibração demoradas e com requisitos mínimos de manutenção anual. Com os dispositivos EasyOne, você não precisa mais perder tempo se preocupando com seus dispositivos ou seus dados. Em vez disso, você e sua equipe podem passar o tempo fazendo o que fazem de melhor: Cuidar de seus pacientes.

O futuro da sobreposição de asma e DPOC #

O futuro trará mais clareza ao mundo da sobreposição de asma e DPOC. À medida que a condição for melhor compreendida, os médicos terão mais ferramentas à sua disposição para obter a “resposta certa” para seus pacientes. Imagens de tórax, estudos de broncoprovocação, análises de óxido nítrico exalado e outras técnicas de testes especializados continuam a esclarecer os mistérios da sobreposição, talvez até mesmo definindo-a permanentemente como uma síndrome discreta. À medida que as fisiopatologias sob a superfície da ACO se tornarem mais claras, os regimes terapêuticos ideais também se tornarão mais bem definidos, proporcionando mais uma vez segurança na tomada de decisões clínicas. Até lá, você pode contar com as soluções da ndd para ajudá-lo a oferecer o melhor atendimento possível.

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