Teste de função pulmonar para doenças cardiovasculares
O insidioso ônus global das doenças cardiovasculares (DCV) #
As doenças cardiovasculares (DCVs), incluindo condições como doença arterial coronariana, doença cerebrovascular e trombose venosa profunda, representam um enorme ônus para os sistemas de saúde em todo o mundo. Dados da Organização Mundial da Saúde afirmam que cerca de 18 milhões de mortes em todo o mundo são atribuíveis à DCV, representando quase um terço de todas as mortes globais1. Essas fatalidades geralmente decorrem de eventos agudos, como ataque cardíaco ou derrame, mas esses incidentes são apenas o desfecho de anos de outros problemas de saúde menos óbvios. Mesmo quando esses problemas são percebidos, eles podem ser confundidos com sintomas de outras doenças que compartilham fatores de risco semelhantes. Por exemplo, a falta de ar causada por um batimento cardíaco irregular pode ser facilmente confundida com a falta de ar relacionada à DPOC, especialmente em alguém com histórico de tabagismo.
O desafio dos testes de função pulmonar com DCVs #
Em geral, presume-se que os testes de função pulmonar, como a espirometria, são específicos para os pulmões. Entretanto, a espirometria pode, na verdade, desempenhar um papel fundamental na avaliação do risco de doenças cardiovasculares. O Jackson Heart Study, uma colaboração entre o National Institutes of Health, várias instituições acadêmicas e a comunidade de Jackson, Mississippi, descobriu que um padrão espirométrico restritivo serviu como um fator de risco distinto para o desenvolvimento de insuficiência cardíaca dentro de uma década e foi quase tão prognóstico quanto os padrões obstrutivos encontrados na DPOC. Além disso, os padrões restritivos foram associados a níveis mais altos de endotelina, um conhecido biomarcador de risco de DCV2.
Apesar dessas evidências, o acesso à espirometria ainda é um desafio para muitos pacientes. Muitos consultórios de atenção primária ainda não estabeleceram programas de espirometria, e muitos outros podem estar presos ao modo de pensar que a espirometria é apenas para os pulmões. Os cardiologistas podem relutar em adicionar outro equipamento historicamente caro a seus consultórios, especialmente um que não seja tão familiar quanto um eletrocardiograma ou um aparelho de ultrassom. O custo percebido do equipamento também é uma barreira nos países em desenvolvimento, um fator importante a ser considerado quando os dados da OMS também nos dizem que mais de três quartos das mortes globais por DCVocorrem em países de baixa e média renda.
Solução #
Felizmente, a ndd pode acabar com essas preocupações com soluções de função pulmonar econômicas e fáceis de usar que podem ser implementadas em praticamente qualquer ambiente de prática. Além disso, o histórico comprovado de qualidade e segurança da ndd pode deixar a sua equipe de controle de infecção tão satisfeita quanto os seus pacientes.
Espirometria com o EasyOne Air #
Além do Jackson Heart Study, a espirometria é apoiada pelo estudo Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC), um esforço epidemiológico maciço que constatou que um rápido declínio no volume expiratório forçado em 1 segundo (FEV1) estava associado a um risco quadruplicado de insuficiência cardíaca no ano seguinte, independentemente da raça ou do sexo.3 Além disso, ao longo dos cerca de 17 anos do estudo, um declínio na capacidade vital forçada (FVC) também foi associado a um risco elevado de insuficiência cardíaca. Essas medidas só podem ser detectadas com o uso de espirometria de alta qualidade, e o EasyOne Air de última geração coloca essa capacidade literalmente na palma de sua mão. Com uma tela colorida sensível ao toque de fácil utilização e uma variedade de opções de conectividade, o EasyOne Air permite que sua equipe desenvolva rapidamente as habilidades necessárias para fornecer testes de diagnóstico completos para seus pacientes.
Indo além e adicionando o teste DLCO #
Além de verificar o fluxo de ar, seus pacientes podem se beneficiar de uma avaliação da qualidade da transferência de oxigênio e dióxido de carbono entre os pulmões e a corrente sanguínea. Um bom teste para medir o bom funcionamento da troca de gases é conhecido como capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO).
Ele aproveita a alta afinidade do monóxido de carbono pela hemoglobina para fornecer um rápido instantâneo não apenas da saúde pulmonar, mas também da capacidade cardíaca. A presença de um padrão espirométrico restritivo, bem como a diminuição da medida da DLCO, tem sido associada à resistência elevada na vasculatura pulmonar, bem como à menor complacência da artéria pulmonar4. Esses são sinais de congestão pulmonar grave, que também está associada a uma menor sobrevida em pessoas com insuficiência cardíaca. A baixa DLCO também está associada à mortalidade na insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP5) e parece ser um marcador de incompatibilidade entre ventilação e perfusão e menor tolerância à atividade6.
Como muitos dos fatores de risco para DCV se sobrepõem aos fatores para doenças respiratórias crônicas como a DPOC, também é uma boa ideia verificar os pulmões das pessoas que apresentam esses sintomas, especialmente se esses testes puderem ser feitos no mesmo encontro.
É aí que entra a série EasyOne Pro. Esses dispositivos se baseiam na tecnologia de medição ultrassônica do fluxo de ar do EasyOne Air, acrescentando o recurso DLCO (e, com o EasyOne Pro LAB, medidas adicionais de depuração pulmonar), novamente utilizando uma interface fácil de usar e a tecnologia TrueFlow™sem calibração que minimiza a carga sobre a sua equipe.
A chave para o sucesso: Colaboração #
A prevenção é sempre a maneira mais eficiente de evitar doenças, e a DCV não é exceção. No entanto, o próximo melhor método é a detecção e o diagnóstico precoces, juntamente com planos de tratamento colaborativos e personalizados. O software EasyOne Connect da ndd oferece uma solução flexível e colaborativa, com integração com todos os principais sistemas de registros médicos eletrônicos (EMR, EHR), bem como opções off-line para se adaptar a qualquer fluxo de trabalho. Isso permite que cardiologistas, pneumologistas e prestadores de cuidados primários identifiquem fatores de risco mais cedo, façam os diagnósticos corretos mais rapidamente e otimizem os cuidados de gerenciamento de doenças por mais tempo.
Embora seja improvável que a espirometria e as medições de DLCO substituam os biomarcadores cardíacos há muito estabelecidos, como exames de imagem ou de sangue, chegou a hora de eles serem considerados complementos necessários para essas avaliações e para a percepção de médicos especialistas. Esses testes oferecem um contexto valioso para a patologia e a carga de sintomas de um indivíduo e podem ser facilmente integrados à prática diária.
ndd - Bom para os pulmões, bom para o coração #
Os produtos EasyOne da ndd permitem que o clínico atual tenha acesso a testes rápidos de função pulmonar, desde a espirometria básica até medições mais detalhadas de DLCO. Isso, por sua vez, permite a entrega de resultados robustos e precisos com o mínimo de trabalho e sem rotinas de calibração e configuração complexas e demoradas. Essas máquinas são capazes de informar o atendimento ao paciente em cada etapa do processo, desde o diagnóstico até o tratamento de longo prazo. Além disso, os PFTs também são reembolsáveis pelo Medicare, Medicaid e pela maioria das operadoras de seguros privados, acrescentando um fluxo de receita adicional que permite o retorno do investimento não em anos, mas em meses ou semanas (dependendo do volume de pacientes). Você sabe que seus pacientes são mais do que a soma de suas partes; por que não usar uma estratégia de teste que adote a mesma abordagem informada?
Para saber mais, clique nas soluções ndd abaixo:
EasyOne Air Novo
Espirômetro portátil e para PC
EasyOne Pro
DLCO portátil, volumes pulmonares e espirometria
Cardiovascular diseases (CVDs). Accessed February 16, 2021. https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds) ↩︎
Jankowich M, Elston B, Liu Q, et al. Restrictive spirometry pattern, cardiac structure and function, and incident heart failure in African Americans. The Jackson heart study. Ann Am Thorac Soc. 2018;15(10):1186-1196. doi:10.1513/AnnalsATS.201803-184OC ↩︎
Silvestre OM, Nadruz W, Querejeta Roca G, et al. Declining Lung Function and Cardiovascular Risk: The ARIC Study. J Am Coll Cardiol. 2018;72(10):1109-1122. doi:10.1016/j.jacc.2018.06.049 ↩︎
Melenovsky V, Andersen MJ, Andress K, Reddy YN, Borlaug BA. Lung congestion in chronic heart failure: Haemodynamic, clinical, and prognostic implications. Eur J Heart Fail. 2015;17(11):1161-1171. doi:10.1002/ejhf.417 ↩︎
Agarwal R, Shah SJ, Foreman AJ, et al. Risk assessment in pulmonary hypertension associated with heart failure and preserved ejection fraction. J Hear Lung Transplant. 2012;31(5):467-477. doi:10.1016/j.healun.2011.11.017 ↩︎
Kee K, Stuart-Andrews C, Ellis MJ, et al. Increased dead space ventilation mediates reduced exercise capacity in systolic heart failure. Am J Respir Crit Care Med. 2016;193(11):1292-1300. doi:10.1164/rccm.201508-1555OC ↩︎
