A DLCO é uma ferramenta eficaz? #

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) afeta a vida de 15,7 milhões de adultos diagnosticados somente nos Estados Unidos. A DPOC também é a quarta principal causa de morte nos EUA. Pior ainda: estima-se que vários milhões de americanos estejam vivendo com DPOC, mas não tenham sido diagnosticados corretamente.

Nos últimos anos, a espirometria tem sido usada pelos profissionais de saúde respiratória como a principal ferramenta para diagnosticar a DPOC, pois a presença de obstrução ao fluxo de ar é um critério de diagnóstico fundamental. Mais recentemente, a abordagem da avaliação da DPOC foi ampliada da espirometria primária para incluir a avaliação dos sintomas, o impacto sobre o estado de saúde, a avaliação quantitativa do enfisema por imagem de TC e o risco de exacerbações.

A medição da capacidade de difusão do pulmão para monóxido de carbono (DLCO) é uma ferramenta de diagnóstico não invasiva e amplamente disponível, mas não é comumente usada em modelos de avaliação da DPOC.

Um novo artigo, com dados do estudo COPDGene, The Diffusion Capacity of Carbon Monoxide in the Assessment of COPD (A capacidade de difusão do monóxido de carbono na avaliação da DPOC), foi publicado recentemente no CHEST Journal. Os resultados do estudo mostraram que a redução da DLCO está associada ao aumento dos sintomas da DPOC, à redução do desempenho nos exercícios e ao risco de exacerbação grave, mesmo após a contabilização da espirometria e da evidência de enfisema na TC.

No entanto, a questão permanece: o teste de DLCO é uma ferramenta eficaz para avaliar a DPOC? Vamos responder a essa pergunta. Nas informações abaixo, explicaremos os fatos sobre o teste de DLCO, por que a DLCO é importante para avaliar a DPOC e apresentaremos a linha de dispositivos de TFP da ndd Medical Technologies que fornecem resultados claros, rápidos e precisos de DLCO.

O que é o teste de DLCO? #

As ferramentas mais eficazes para avaliar a função pulmonar são os testes de função pulmonar ou TFP. Embora a espirometria seja o teste de função pulmonar mais comum e amplamente utilizado, ela não é tão eficaz para medir a saúde pulmonar completa. É nesse ponto que a DLCO é fundamental. A DLCO também é conhecida como fator de transferência. Essa medida ajuda a acessar a capacidade do pulmão de transferir gás do ar inspirado para a corrente sanguínea, especificamente a absorção de monóxido de carbono (CO) por unidade de tempo/por mm de pressão de condução de CO (ou cc de CO/seg/mm de Hg).

O monóxido de carbono (CO) tem alta afinidade pela hemoglobina e segue o mesmo caminho que o oxigênio para finalmente se ligar à hemoglobina. O CO inalado é usado para esse teste devido à sua alta afinidade pela hemoglobina (200 a 250 vezes maior que a do oxigênio). Entre outros gases potenciais a serem usados para avaliar a capacidade de difusão, o oxigênio não é o preferido, pois sua absorção é limitada pela absorção cardíaca e pelo consumo corporal total.

O teste não é invasivo e é simples de ser realizado pelo paciente.

Por que a DLCO é importante para avaliar a DPOC? #

O estudo Genetic Epidemiology of COPD (Epidemiologia Genética da DPOC) ou COPDGene oferece o ambiente ideal para analisar e determinar se o teste de DLCO é uma porta de entrada para o diagnóstico da morbidade da DPOC. A seguir, apresentamos os critérios pelos quais esse estudo foi concluído.

• JUSTIFICATIVA: A capacidade de difusão pulmonar para monóxido de carbono (DLCO) é obtida de forma inconsistente em pacientes com DPOC, e não se sabe qual é o benefício adicional do teste de DLCO além das ferramentas mais comuns.
• OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi determinar se a DLCO mais baixa está associada ao aumento da morbidade da DPOC, independentemente do enfisema avaliado por espirometria e imagens de TC.
• MÉTODOS: Foram analisados dados de 1.806 participantes com DPOC da visita de 5 anos do estudo Genetic Epidemiology of COPD (COPDGene), incluindo testes de função pulmonar, qualidade de vida, sintomas, desempenho em exercícios e taxas de exacerbação.
• A porcentagem de DLCO prevista foi analisada principalmente como uma variável contínua e adicionalmente categorizada em quatro grupos: (1) DLCO e _FEV1

\ > 50% (referência); (2) somente DLCO # 50%; (3) somente _FEV1

50%; e (4) ambos # 50% previstos. Os resultados foram modelados por meio de regressão linear multivariável e binomial negativa, incluindo enfisema e percentual de _VEF1 #

previsto entre outros fatores de confusão.

• CONCLUSÕES: O comprometimento da DLCO foi associado ao aumento dos sintomas da DPOC, à redução do desempenho nos exercícios e ao risco de exacerbação grave, mesmo após a contabilização da espirometria e da evidência de enfisema na TC. Esses achados sugerem que a DLCO deve ser considerada para inclusão em futuras ferramentas multidimensionais de avaliação da DPOC.

As principais descobertas observadas na publicação desse estudo indicam que a DLCO é um dos melhores correlatos de enfisema na DPOC. Além disso, descobriu-se que uma porcentagem menor da DLCO prevista estava associada a um aumento da morbidade da DPOC.

Em outras palavras, a DLCO é um componente essencial que ajuda os profissionais da área médica a fornecer um diagnóstico mais preciso da DPOC, o que permite um melhor tratamento, cuidados centrados no paciente e terapia respiratória, possibilitando uma melhor qualidade de vida.

Conforme citado no estudo, “Especificamente, a medição da DLCO pode fornecer informações sobre o status funcional e identificar subgrupos de pacientes que apresentam desempenho de exercício diminuído ou exacerbações frequentes que são capturadas de forma incompleta pelos índices existentes”.

“Além disso, ela pode fornecer uma janela para as interações entre a fisiologia vascular e pulmonar, uma área que deve ser mais investigada. A DLCO oferece informações clinicamente importantes além daquelas obtidas por espirometria e radiografia e deve ser considerada na caracterização e no gerenciamento de pacientes com DPOC.”

Apresentando o EasyOne Pro - Teste robusto de DLCO com tecnologia fácil de usar #

As medições de espirometria e DLCO no estudo COPDGene mencionado acima foram realizadas com o EasyOne Pro (ndd Medical Technologies), seguindo as diretrizes da American Thoracic Society (ATS)/European Respiratory Society, com padronização de protocolos e procedimentos de controle de qualidade em todos os locais clínicos.

A ndd Medical Technologies oferece um par de potentes dispositivos de PFT que fornecem DLCO, volumes pulmonares e espirometria portáteis, apresentando várias ferramentas fáceis de usar e um design compacto e leve.

O EasyOne Pro e o EasyOne Pro LAB são equipados com a tecnologia patenteada TrueFlow™e TrueCheck™da ndd, que elimina as principais fontes de erros de teste, elimina a necessidade de calibração contínua, economiza tempo e é mais fácil de usar por médicos e pacientes. Seu design compacto o torna um PFT funcional para consultórios de qualquer tamanho e inclui recursos que simplificam o processo de PFT - sem comprometer a qualidade dos resultados.

• Testes no local de atendimentoOs dias de envio de pacientes a instalações de testes designadas para exames de TFP acabaram. A linha EasyOne Pro de dispositivos de TFP pode ser operada em salas de exames médicos, consultórios e locais remotos. Os resultados são rápidos, precisos e robustos.
• Os dispositivos e a tecnologia de PFT mais antigos exigemcalibraçãoconstante, mesmo entre testes individuais de pacientes. Com o EasyOne Pro e o EasyOne Pro LAB, o sistema é calibrado e está pronto para ser usado. Esse sistema pode fornecer ao técnico resultados de DLCO em minutos. Esses recursos são possíveis graças à tecnologia patenteada TrueCheck da ndd, que cuida do controle de qualidade essencial necessário para os testes de análise de gás.
• Comentarista personalizadoO comentarista integrado permite que os médicos definam facilmente comentários padrão e os adicionem rapidamente aos resultados do paciente. Você também pode selecionar ou desmarcar comentários predefinidos, modificar e editar comentários e inserir notas personalizadas em questão de segundos.

O EasyOne Pro e o EasyOne Pro LAB são os únicos dispositivos comprovadamente precisos durante toda a vida útil para medições de DLCO. Essas soluções são fáceis de usar, produzem resultados de teste superiores e são mais econômicas do que os métodos tradicionais de medição pulmonar. Se você quiser saber mais sobre o EasyOne Pro e o EasyOne Pro LAB, clique nos links dos produtos abaixo.

EasyOne Pro

DLCO portátil, volumes pulmonares e espirometria

EasyOne Pro LAB

DLCO portátil, MBW, volumes pulmonares, LCI e espirometria