Teste PFT para doença cardiopulmonar
A importância de um teste de função pulmonar preciso para doenças cardiopulmonares #
Em 2016, quase 31% de todas as fatalidades globais foram atribuídas a doenças cardiovasculares (DCVs). Dados da Organização Mundial da Saúde também confirmam que 85% das 17,9 milhões de mortes por DCV foram causadas por ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral 1.
Devido à sobreposição na fisiologia, as obstruções e complicações nos pulmões podem afetar diretamente a saúde cardiovascular.2 Consequentemente, como qualquer outra condição médica crônica, o diagnóstico precoce é o caminho para a mitigação, o tratamento e uma melhor qualidade de vida.
Os fatores de risco para doenças cardiovasculares, como o tabagismo e o sedentarismo, representam um risco maior de doença pulmonar para os pacientes.3 Embora os esforços de educação, intervenção e mitigação possam reduzir significativamente a doença cardiopulmonar, o teste eficaz da função pulmonar é fundamental para o diagnóstico e o tratamento precoces.
Os testes de função pulmonar formam a base para a avaliação de doenças pulmonares e comorbidades associadas. Por meio do teste de função pulmonar (PFT) via espirometria ou DLCO portátil, os cardiologistas e os profissionais de saúde podem realizar, de forma fácil e conveniente, testes robustos, precisos e não invasivos para diagnosticar com precisão.
A ligação entre a função pulmonar e a doença cardiovascular #
Se o coração é a usina de energia que fornece sangue vital ao corpo, os pulmões são a fonte de combustível. A eficiência do sistema respiratório ajuda a estabelecer um sistema cardiovascular forte. Embora esses dois sistemas operem de forma independente, eles estão ligados de várias maneiras.
Fatores de risco
Um fator de risco comum para insuficiência cardíaca (IC) e DPOC é o tabagismo.4 Portanto, essas duas condições coexistem com frequência no mesmo paciente. Além disso, essas condições geralmente apresentam sintomas semelhantes (dispneia, intolerância ao exercício, fraqueza muscular, distúrbios do sono, caquexia e ansiedade).5 Isso dificulta o diagnóstico preciso de qualquer uma das condições em um ambiente clínico.
As interações cardiopulmonares são um componente crítico da IC.6 De fato, há muitos relatos que apontam para o seguinte:
- A importância da congestão pulmonar na IC
- O impacto da doença pulmonar concomitante no curso e no prognóstico da IC
- Os prováveis efeitos das terapias para DPOC na função cardíaca; e
- Os possíveis impactos das terapias de IC sobre a função pulmonar.
Esforços de mitigação
É bem sabido que a maioria das doenças cardiovasculares e pulmonares pode ser evitada abordando e atenuando os fatores de risco, incluindo o uso de produtos de tabaco, uma dieta não saudável, inatividade física, consumo de álcool e o início da obesidade.
Além disso, as pessoas que estão vivendo atualmente com uma doença cardiovascular ou que podem ser vulneráveis devido a fatores de risco como diabetes, hipertensão, hiperlipidemia ou outras doenças estabelecidas, precisam de detecção precoce e gerenciamento por meio de educação, terapia, aconselhamento e medicação.
A espirometria e o teste PFT são uma solução para o cardiologista proativo #
Embora muitas vezes se presuma que a espirometria seja uma ferramenta de diagnóstico específica para a saúde pulmonar, ela também desempenha um papel fundamental na avaliação do risco cardiovascular, inclusive da doença arterial coronariana. Um estudo publicado no Annals of the American Thoracic Society relatou que um padrão restritivo na espirometria e a obstrução do fluxo de ar identificam afro-americanos com saúde pulmonar prejudicada e com risco de insuficiência cardíaca.7
Além disso, os recentes avanços técnicos e a acessibilidade a dispositivos portáteis que permitem a medição da espirometria e da capacidade pulmonar de difusão do monóxido de carbono (DLCO) fora dos hospitais e dos laboratórios de função pulmonar podem ajudar a oferecer a solução ideal.
Isso é validado por uma nova pesquisa em que um rápido declínio na função pulmonar (medido por espirometria) foi associado a uma maior incidência de insuficiência cardíaca e outros resultados de doenças cardiovasculares.
- Shah et al. mostraram em uma coorte baseada na comunidade (com mais de 10.000 participantes inscritos no estudo prospectivo Atherosclerosis Risk in Communities) que um rápido declínio no volume expiratório forçado em 1 segundo (FEV1) foi associado a um risco quatro vezes maior de insuficiência cardíaca incidente no primeiro ano de acompanhamento8.
- No estudo, um rápido declínio na função pulmonar medido pela capacidade vital forçada (FVC) foi associado a um risco elevado de insuficiência cardíaca durante aproximadamente 17 anos de acompanhamento.
- Eles descobriram que nem o sexo nem a raça afetaram essas associações.
É importante observar que a TFP usando espirometria e medidas de DLCO deve ser considerada complementar à avaliação clínica, à ecocardiografia e aos biomarcadores cardíacos (peptídeos natriuréticos e imagens do tórax). Além disso, os parâmetros de função pulmonar fornecem informações prognósticas em pacientes com IC e podem ajudar a orientar as decisões de tratamento.
Soluções da ndd Medical para cardiologistas #
O caminho para um atendimento superior ao paciente cardiovascular
A maior colaboração entre cardiologistas e pneumologistas ajuda a identificar precocemente o declínio da função pulmonar e o surgimento de doenças cardiovasculares. Isso facilitaria um melhor gerenciamento da doença para impedir a rápida progressão da doença e evitar o risco evidente de doenças cardiovasculares.
Como resultado, as medições de espirometria e DLCO devem ser recomendadas como parte do procedimento diagnóstico inicial e do acompanhamento de pacientes com IC e outras doenças cardiovasculares. O uso dos produtos EasyOne da ndd Medical permite que o cardiologista atual realize exames rápidos de PFT e espirometria, forneça resultados robustos e precisos, com facilidade de uso e sem calibração complicada ou demorada.
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World Health Organization. Cardiovascular diseases (CVDs), https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds) (2017, May 17). ↩︎
Maclay, J. D., McAllister, D. A. & Macnee, W. Cardiovascular risk in chronic obstructive pulmonary disease. Respirology 12, 634-641, doi:10.1111/j.1440-1843.2007.01136.x (2007). Macnee, W., Maclay, J. & McAllister, D. Cardiovascular injury and repair in chronic obstructive pulmonary disease. Proc Am Thorac Soc 5, 824-833, doi:10.1513/pats.200807-071TH (2008). Wang, B. et al. Association of lung function with cardiovascular risk: a cohort study. Respir Res 19, 214, doi:10.1186/s12931-018-0920-y (2018). Morgan, A. D., Zakeri, R. & Quint, J. K. Defining the relationship between COPD and CVD: what are the implications for clinical practice? Ther Adv Respir Dis 12, 1753465817750524, doi:10.1177/1753465817750524 (2018). ↩︎
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